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有肺大泡的呼吸機(jī)參數(shù)怎么調(diào)整?無創(chuàng)呼吸機(jī)合適參數(shù)是多少?

來源：www.gywfgg.cn 發(fā)布時(shí)間：2021/9/27 17:34:16

肺大泡在慢阻肺患者中不在少數(shù)，面對兇險(xiǎn)的II型呼吸衰竭，搶救生命仍是先一位的，該上機(jī)時(shí)得上機(jī)。指南上說肺大泡不是無創(chuàng)通氣的禁忌癥，就是說昆明無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置得當(dāng)和適應(yīng)癥選擇得當(dāng)時(shí)，問題并不大。那么有肺大泡的呼吸機(jī)參數(shù)怎么調(diào)整？

呼吸機(jī)參數(shù)怎么調(diào)整

導(dǎo)致肺大泡的破裂關(guān)鍵還是跨肺壓。IPAP太高會(huì)導(dǎo)致跨肺壓增高。建議IPAP從8cmH2O開始，EPAP從4cmH2O開始，IPAP不要超過16cmH2O。根據(jù)患者的病情和舒適度進(jìn)行調(diào)整。開始使用昆明呼吸機(jī)后注意觀察患者的血氧飽和度。密切關(guān)注患者的呼吸、心率、血氧飽和度變化。

如果吸氣壓力上升時(shí)間過短，容易造成過高的氣道峰壓和短暫的肺泡高壓導(dǎo)致大泡破裂。對于肺大泡，昆明無創(chuàng)呼吸機(jī)相對有創(chuàng)不易因IPAP設(shè)置過高致肺泡內(nèi)壓過度上升。

但是無創(chuàng)患者不能使用鎮(zhèn)靜藥物來避免煩躁和呼吸過快導(dǎo)致胸內(nèi)負(fù)壓升高。有創(chuàng)通氣則易致患者不耐插管的痛苦、過高的氣道壓力和肺泡內(nèi)壓力，但有創(chuàng)通氣可以通過鎮(zhèn)靜及控制患者的自主呼吸來避免胸內(nèi)負(fù)壓過高。希望肺大泡患者使用昆明呼吸機(jī)能夠選擇合適的參數(shù)，這樣才能達(dá)到使用效果。

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